Tamamlayıcı ve özel sağlık sigortası poliçelerinin bir kısmı diş tedavilerini kapsar, bir kısmı kapsamaz. Kapsayan poliçelerde de genellikle yıllık bir limit, işlem başına katılım payı ve poliçe başlangıcından sonra beklenmesi gereken bir süre bulunur.
Bazı poliçeler yalnızca muayene ve diş taşı temizliği gibi koruyucu işlemleri karşılarken, implant ve protez gibi işlemleri kapsam dışında bırakabilir. Bu nedenle tedaviye başlamadan önce poliçenizin diş teminatını sigorta şirketinizden teyit etmeniz en sağlıklısıdır.
Poliçe belgenizde diş teminatının olup olmadığı, yıllık limit tutarı, karşılanma oranı ve varsa bekleme süresi yazar. Anlaşmalı kurum dışında yapılan tedavilerde ödemenin nasıl iade edildiği de ayrıca belirtilir.
Sigorta kapsamında yapılacak tedavilerde çoğu zaman tedavi öncesinde bir plan ve tahmini tutar belgesi istenir. Muayene sonrasında hazırlanan tedavi planını sigorta şirketinize iletebilmeniz için yazılı olarak paylaşıyoruz.
Çalışanları için toplu diş sağlığı hizmeti planlayan şirketler, çalışan sayısı ve beklenen tedavi kapsamı üzerinden görüşme talep edebilir. Bu tür anlaşmalarda muayene planlaması ve ödeme düzeni önceden yazılı olarak belirlenir.
Anlaşmaların kapsamı zaman içinde değişebildiği için, tedaviye başlamadan önce hangi kurum ve sigortalarla güncel anlaşmamız olduğunu telefonla teyit etmenizi öneriyoruz.
Sigorta başvurusu ya da kurum ödemesi için tedavi planı, işlem dökümü ve fatura gibi belgeler istenebilir. Bu belgeleri tedavi sırasında ya da sonrasında talep edebilirsiniz.
Belgelerde yapılan işlemler ayrı ayrı yazılır. Sigorta şirketinizin istediği ek bir form varsa, bunu randevu sırasında iletmeniz süreci hızlandırır.
Özel sağlık sigortası ya da tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında tedavi planlıyorsanız, tedavi başlamadan önce sigorta şirketinizle görüşmeniz önerilir. Poliçelerin diş tedavisi kapsamı büyük farklılıklar gösterir.
Bazı poliçeler yalnızca belirli tedavileri ya da belirli bir yıllık limite kadar olan harcamaları kapsar. Bazı durumlarda tedavi öncesinde sigorta şirketinden onay alınması gerekebilir.
Muayene sonrasında hazırlanan tedavi planı, sigorta şirketinizle yapacağınız görüşmede kullanılabilir. Planın yazılı olması, hangi tedavilerin kapsamda olduğunu netleştirmeyi kolaylaştırır.
Kurumların çalışanları için düzenli diş kontrollerini teşvik etmesi, hem çalışan sağlığı hem de iş gücü kaybının önlenmesi açısından faydalıdır. Diş ağrısı, iş günü kayıplarının sık nedenlerinden biridir.
Yılda bir ya da iki kez yapılan kontroller, çürük ve dişeti sorunlarının erken dönemde fark edilmesini sağlar. Erken tedavi hem daha kısa hem de daha az kapsamlı olur.
Kurumsal iş birliği görüşmelerinde, çalışanların kontrol randevularının iş programına uygun saatlerde planlanması gibi pratik konular da ele alınabilir.
Sigorta şirketine geri ödeme başvurusu yapacaksanız, fatura ve tedavi belgelerinin eksiksiz ve okunaklı olması gerekir. Bu belgeleri tedavi süresince düzenli olarak saklamanız önerilir.
Bazı sigorta şirketleri faturayla birlikte tedavi raporu, röntgen ya da tedavi öncesi ve sonrası görüntüler de isteyebilir. Hangi belgelerin gerektiğini önceden öğrenmek, başvurunun gecikmesini önler.
Belge taleplerinizi tedavi sırasında iletmeniz, gerekli evrakın zamanında hazırlanmasını kolaylaştırır.
Birçok poliçede estetik amaçlı tedaviler, örneğin diş beyazlatma ya da yalnızca görünüm için yapılan lamineler, kapsam dışında tutulur.
İmplant ve protez gibi tedavilerde ise kapsam poliçeden poliçeye değişir. Bazı poliçeler bu tedavileri kısmen karşılarken bazıları hiç karşılamaz.
Kapsam dışında kalan tedaviler için tedavi planı ve ücret bilgisi, muayene sonrasında ayrıca paylaşılır. Tedavilerin aşamalara bölünmesi de bütçe planlamasına yardımcı olabilir.
Özel sağlık sigortası ile tedavi planlanıyorsa, muayene sonrasında tedavi planı sigorta şirketine iletilmek üzere hazırlanabilir.
Sigorta şirketinin onay süreci, tedavi başlamadan önce tamamlanmalıdır.
Onay sonrasında sigortanın karşıladığı ve karşılamadığı kalemler netleşir.
Kapsam dışında kalan kalemler için hasta önceden bilgilendirilir.
Tedavi sonrasında sigorta şirketine iletilecek belgeler hazırlanır.
Kurumlar, çalışanlarının ağız ve diş sağlığı farkındalığını artırmak için bilgilendirme etkinlikleri düzenleyebilir.
Bu etkinliklerde doğru fırçalama tekniği, düzenli kontrolün önemi ve acil durumlarda yapılacaklar gibi konular ele alınabilir.
Kurumsal iş birliği görüşmelerinde bu tür etkinliklerin kapsamı ve zamanlaması konuşulabilir.
Çalışanların kontrol randevularının iş programına uygun saatlere planlanması da görüşmelerde ele alınabilir.
Güncel kurumsal iş birlikleri hakkında bilgi almak için iletişim sayfasındaki kanalları kullanabilirsiniz.
Sigorta kapsamınızı öğrenmek için poliçenizi ya da sigorta şirketinizin müşteri hizmetlerini kontrol edebilirsiniz.
Diş tedavilerinin hangi bölümünün kapsamda olduğu, yıllık limit ve katılım payı gibi bilgiler poliçede yer alır.
Tedavi öncesinde sigorta şirketinden ön onay alınması gerekip gerekmediğini öğrenmek önemlidir.
Muayene sonrasında hazırlanan tedavi planı, sigorta şirketiyle yapılacak görüşmede kullanılabilir.
Kapsam dışında kalan kalemler için hasta önceden bilgilendirilir.
